辨阳明病脉证并治（八）（2/2）

张仲景仙师清了清嗓子，悠悠说道：“小徒啊，听好了。阳明病啊，它本来就有个特点，那就是容易出汗。你想啊，阳明嘛，就是阳气旺盛的地方，阳气一旺，自然就容易出汗了。这本来是正常的生理反应，是身体在自我调节呢。”

“但是呢，有些医生啊，他可能不太懂这个，一看病人出汗了，就以为是表邪还没解，还得继续发汗。结果呢，这一发汗，哎呀，可就出大事了。”

小弟子一听，瞪大了眼睛：“出大事了？啥大事啊？”

张仲景仙师继续讲：“大事就是，这阳明病啊，它本来就已经出汗了，津液已经有点亏了。你再一发汗，那津液就更亏了。津液一亏，胃里面就干燥了。胃里面一干燥，那大便就拉不出来了。这不就出问题了吗？”

小弟子挠了挠头：“哦，原来是这样啊。那大便拉不出来，会咋样呢？”

师父说：“大便拉不出来，病人就会觉得肚子不舒服，心里烦烦的，好像有啥事儿没解决一样。这就是‘病已差，尚微烦不了了者’的意思。病虽然看起来好得差不多了，但心里还是烦烦的，不舒服。”

小弟子点了点头：“那师父，这该怎么办呢？”

张仲景仙师说：“这时候啊，咱们就得看看病人的小便情况了。你想啊，小便也是排出津液的一种方式。如果小便次数多，那说明津液还没怎么亏；如果小便次数少了，那说明津液已经亏得差不多了。”

“所以啊，咱们得问问病人，他平时每天小便几次。如果他平时每天小便三四次，现在突然变成一两次了，那咱们就得注意了。这说明他的津液已经亏得差不多了，大便很可能就快拉不出来了。”

小弟子瞪大了眼睛：“哇，这么神奇啊！那师父，如果小便次数少了，大便就快拉不出来了，那该怎么办呢？”

张仲景仙师说：“别着急，别着急。这时候啊，咱们得等。等什么呢？等小便次数减少了，津液就会慢慢地回到胃里面去了。等津液回到胃里面了，大便就能拉出来了。”

“所以啊，咱们得告诉病人，别着急上火，大便不是想拉就能拉的。得等津液回到胃里面了，大便才能顺利地拉出来。”

有一天，咱们这位聪明伶俐的小弟子，眉头紧锁，一脸困惑地跑到张仲景仙师面前，张口就问：“师父啊，我这心里头有个大大的问号，都快把我憋成气球了！我就想知道，为啥伤寒的时候，人会吐个不停呢？这里面有啥门道？”

张仲景仙师一听，心里头那个乐呵啊，心想：这小子，求知欲还挺旺盛嘛！于是，仙师捋了捋他那飘逸的长须，慢悠悠地说：“嘿，小家伙，你这问题问得好！伤寒呕多，这里面学问大了去了，听我给你细细道来。”

仙师清了清嗓子，开始了他的“爆笑中医小课堂”：“咱们先说伤寒啊，这玩意儿就像是身体里的捣蛋鬼，一来就捣乱，让你的身体各种不舒服。而呕吐呢，就像是身体在向我们发出警报，说：‘嘿，哥们儿，我这儿出事儿了，快来瞧瞧！’所以啊，呕吐不是无缘无故的，它背后藏着不少秘密呢。”

“首先啊，伤寒的时候，邪气往往会侵犯到咱们的脾胃。脾胃是啥？那可是咱们身体的‘后勤部长’，负责消化食物，吸收营养，再把这些好东西运送到全身各处。可一旦脾胃被伤寒邪气给缠上了，它们的工作效率就大打折扣了。食物消化不了，营养吸收不了，堆在胃里，那感觉，就像是吃了个不熟的柿子，又涩又堵得慌。所以啊，身体就只能通过呕吐这种方式，把这些‘垃圾’给排出去，算是自我保护的一种机制吧。”

小弟子一听，眼睛瞪得圆圆的，连连点头：“哦~原来如此，那师父，您说这呕吐是不是好事儿呢？”

仙师微微一笑，摇了摇头：“哎，这事儿可没那么简单。呕吐确实能排出一些邪气，但要是吐个不停，那可就麻烦了。你想啊，脾胃老这么吐，它们还怎么好好工作？身体得不到足够的营养，抵抗力不就下降了吗？所以啊，呕吐这事儿，得辩证地看。”

“再说了，咱们中医讲究的是‘辨证施治’。就说这伤寒呕多吧，虽然有时候看起来像是阳明证（阳明病，中医的一种证候类型，主要表现为高热、大汗、口渴、脉洪大等），但你可千万别急着攻下。为啥？因为这时候的呕吐，其实是身体在努力往外排邪气呢，你要是这时候用攻下的药，那不就是帮倒忙嘛，邪气没排出去，正气倒给伤了。”

小弟子听得一愣一愣的，挠了挠头：“师父，您说的这阳明证，我怎么听着像是武侠小说里的内功心法啊？是不是我学会了，就能一打十了？”

仙师一听，差点没笑喷出来：“哈哈，你这小子，想象力倒是挺丰富。不过啊，咱们中医的阳明证，可不是什么内功心法，它是根据病人的症状、体征，通过四诊合参（望、闻、问、切）得出来的诊断。你要是学会了，虽然不能一打十，但给人看病，那可是绰绰有余了。”

“所以啊，遇到伤寒呕多的病人，咱们得先仔细辩证，看看呕吐是正气抗邪的表现，还是邪气太盛，脾胃已经扛不住了。要是正气抗邪，那咱们就得帮它一把，用点和胃止呕的药，让脾胃别那么累；要是邪气太盛，那咱们就得驱邪为主，同时兼顾脾胃，别让它们伤得太重。这样一来，病人才能好得快嘛。”